A epidemia de HIV/AIDS entre usuários de drogas injetáveis (UDIs) apresenta, no Brasil, contrastes temporais e geográficos. Esta análise explora tais complexidades, com o emprego de modelagem multinível. As taxas padronizadas de incidência de AIDS em UDIs para os municípios brasileiros (período 1986-2000) foram consideradas como variável-dependente, e um conjunto de indicadores sociais como covariáveis. Em alguns Estados do Norte e Nordeste, a epidemia é incipiente entre UDIs, enquanto a epidemia paulista atinge uma rede de municípios, a maioria deles distantes da capital. Mais recentemente, e em menor escala, disseminação análoga foi observada nos Estados mais meridionais. As covariáveis "número de médicos por habitante" e "distância-padrão da capital do respectivo estado" se mostraram associadas à variável-dependente. Os casos de AIDS entre UDIs parecem se concentrar em municípios mais ricos e bem equipados. O peso relativo dessa disseminação extensa em Estados-chave, populosos, prevalece sobre o conjunto da epidemia brasileira, definindo uma faixa que se estende do Centro-oeste ao Sudeste, com municípios mais ricos, de médio porte, e, mais recentemente, uma faixa sul de municípios substancialmente afetados pela epidemia entre UDIs.

The HIV/AIDS epidemic among injection drug users (IDUs) in Brazil has been unique in terms of temporal and geographical contrasts. This analysis explores these contrasts through the use of multilevel modeling. Standardized AIDS incidence rates among IDUs for Brazilian municipalities (1986-2000) were used as the dependent variable, with a set of social indicators as independent variables (covariates). In some States of the North/Northeast, the epidemic among IDUs has been incipient. The São Paulo epidemic extended to reach a network of municipalities, most of which located far from the capital. More recently, on a smaller scale, a similar extension has been observed in the southernmost States of the country. Both "number of physicians per inhabitant" and "standard distance to the State capital" were found to be associated with AIDS incidence. AIDS cases among IDUs appeared to cluster in wealthier, more developed municipalities. The relative weight of such extensive dissemination in key, heavily populated States prevails in the Brazilian IDU epidemic, defining a central-western-southeastern strip of wealthier middle-sized municipalities and more recently a southern strip of municipalities deeply affected by the epidemic in this population.

A epidemia de HIV/AIDS entre usuários de drogas injetáveis (UDIs) apresenta, no Brasil, contrastes temporais e geográficos. Esta análise explora tais complexidades, com o emprego de modelagem multinível. As taxas padronizadas de incidência de AIDS em UDIs para os municípios brasileiros (período 1986-2000) foram consideradas como variável-dependente, e um conjunto de indicadores sociais como covariáveis. Em alguns Estados do Norte e Nordeste, a epidemia é incipiente entre UDIs, enquanto a epidemia paulista atinge uma rede de municípios, a maioria deles distantes da capital. Mais recentemente, e em menor escala, disseminação análoga foi observada nos Estados mais meridionais. As covariáveis "número de médicos por habitante" e "distância-padrão da capital do respectivo estado" se mostraram associadas à variável-dependente. Os casos de AIDS entre UDIs parecem se concentrar em municípios mais ricos e bem equipados. O peso relativo dessa disseminação extensa em Estados-chave, populosos, prevalece sobre o conjunto da epidemia brasileira, definindo uma faixa que se estende do Centro-oeste ao Sudeste, com municípios mais ricos, de médio porte, e, mais recentemente, uma faixa sul de municípios substancialmente afetados pela epidemia entre UDIs.

The HIV/AIDS epidemic among injection drug users (IDUs) in Brazil has been unique in terms of temporal and geographical contrasts. This analysis explores these contrasts through the use of multilevel modeling. Standardized AIDS incidence rates among IDUs for Brazilian municipalities (1986-2000) were used as the dependent variable, with a set of social indicators as independent variables (covariates). In some States of the North/Northeast, the epidemic among IDUs has been incipient. The São Paulo epidemic extended to reach a network of municipalities, most of which located far from the capital. More recently, on a smaller scale, a similar extension has been observed in the southernmost States of the country. Both "number of physicians per inhabitant" and "standard distance to the State capital" were found to be associated with AIDS incidence. AIDS cases among IDUs appeared to cluster in wealthier, more developed municipalities. The relative weight of such extensive dissemination in key, heavily populated States prevails in the Brazilian IDU epidemic, defining a central-western-southeastern strip of wealthier middle-sized municipalities and more recently a southern strip of municipalities deeply affected by the epidemic in this population.

É descrito o processo de desenvolvimento do sistema de classificação de pacientes internados em hospitais que atendem casos agudos, denominada Diagnosis Relatd Group - DRGs, desenvolvido e difundido por pesquisadores da Universidade de Yale, USA. Esse sistema vem a ser um instrumento que permite a mensuração do produto hospitalar, principalmente sob o ponto de vista gerencial. São apresentadas considerações acerca do que é entendido como produto hospitalar, seguindo nos meandros do desenvolvimento dos primeiros DRGs, até a mais recente revisão do sistema. É descrita sua utilização em alguns países e diversos usos potenciais desse sistema, que abrangem desde o uso para pagamento a instrumento de controle de qualidade.

The history of Diagnosis Related Groups (DRG's), a system for classifying patients in acute care hospitals, developed by researchers at Yale University, USA, is reviewed. DRGs are an instrument for measuring the hospital product, primarily from a management viewpoint. Starting with a review of the definitions of hospital product, the article follows the course from the first DRGs through the most recent revision, providing a summary of potential and current applications of the system in several countries, which range from payment mechanism to uses in quality control.

É descrito o processo de desenvolvimento do sistema de classificação de pacientes internados em hospitais que atendem casos agudos, denominada Diagnosis Relatd Group - DRGs, desenvolvido e difundido por pesquisadores da Universidade de Yale, USA. Esse sistema vem a ser um instrumento que permite a mensuração do produto hospitalar, principalmente sob o ponto de vista gerencial. São apresentadas considerações acerca do que é entendido como produto hospitalar, seguindo nos meandros do desenvolvimento dos primeiros DRGs, até a mais recente revisão do sistema. É descrita sua utilização em alguns países e diversos usos potenciais desse sistema, que abrangem desde o uso para pagamento a instrumento de controle de qualidade.

The history of Diagnosis Related Groups (DRG's), a system for classifying patients in acute care hospitals, developed by researchers at Yale University, USA, is reviewed. DRGs are an instrument for measuring the hospital product, primarily from a management viewpoint. Starting with a review of the definitions of hospital product, the article follows the course from the first DRGs through the most recent revision, providing a summary of potential and current applications of the system in several countries, which range from payment mechanism to uses in quality control.